Columna lumbalis uden traume

Smerter − uden 'røde flag'

Patienttilstand

Lumbale smerter, inkl. SI-led, uden 'røde flag' (se nedenfor) og uden relevant behandlingsforsøg

Arbejdsgruppens anbefaling

Røntgen ikke indiceret [B]

Specialundersøgelse − ikke indiceret [B]

Arbejdsgruppens kommentarer

Anbefaling fra canadiske guidelines

Anbefaling fra UK guidelines (iRefer)

Smerter − med 'røde flag'

Patienttilstand

Lumbale smerter, inkl. SI-led, med 'røde flag':

  • Mistanke om malignitet
  • Mistanke om aksial artrit
  • Mistanke om infektion
  • Manglende respons på 4 ugers relevant behandling
  • Betydelig funktionel begrænsning gennem 4 uger
  • Ikke-mekaniske smerter (hvilesmerter, konstante eller tiltagende symptomer/tegn)
  • Alder > 50 år
  • Mistanke om manglende kirurgisk fusion
  • Tiltagende eller smertefuld strukturel deformitet (fx scoliose og arcolyse)
  • Radikulære symptomer
  • Mistanke om listese og
Arbejdsgruppens anbefaling

MR/CT − indiceret1 [C]

Røntgen – indiceret2 [B]

Arbejdsgruppens kommentarer

1. Røntgen af columna og SI-led har ingen værdi for diagnostik af sygdomsaktivitet ved aksial artrit. Ligeledes har røntgen af columna og SI-led ingen værdi for vurdering af sygdomsaktivitet ved aksial artrit

2. Der er betydelig overlap i indikationen mellem MR og røntgen

Følgende forhold har betydning for valget mellem MR/CT og røntgen:

  • MR er en mere sensitiv undersøgelse uden brug af ioniserende stråler.
  • Røntgen er billigere med generel lettere og hurtigere tilgængelighed.
  • Røntgen har begrænset værdi ved radikulære klager.

Anbefaling fra canadiske guidelines

Anbefaling fra UK guidelines (iRefer)